【幽門螺旋菌測試】比較糞便快測及吹氣測試
2023-05-29
上回提及現時不同常見的幽門螺旋菌檢測方法，其中吹氣測試和糞便快速測試均是非入侵性測試，適合一般家庭使用。不過兩者的準確性是否有分別？測試後會否出現副作用？
甚麼是幽門螺旋菌吹氣測試？如何解讀測試指數？
吹氣測試原理是當病人服用碳 13 或碳 14 藥丸後，體內幽門螺旋菌的尿素酶會將尿素分解為二氧化碳，醫生便可透過病人呼出的二氧化碳數值的增長判斷是否感染幽門螺旋菌。呼氣測試標準指數如下：
- <4dpm = 陰性（沒有感染幽門螺旋菌）
- >4dpm = 陽性（感染幽門螺旋菌）
吹氣測試藥丸或含放射性物質 增加輻射風險？
進行吹氣測試時服用碳 14 藥丸等同吸收了 1 微居里的輻射，亦即是吸收了若 24 小時自然環境中的背景輻射，小童及孕婦一般不建議服用。不過，碳 13 藥丸則不含放射性物質，適合 3 歲或以上人士服用。因此，進行測試前建議先了解診所會使用哪一種藥丸，以減低不必要的風險。
4 類人士不宜進行吹氣測試 有機會影響準確性
吹氣測試準確度一般可以高達 9 成，是現時幽門螺旋菌測試的金標準。不過進行測試仍有不少限制，部份人士使用吹氣測試的準確性或會受影響：
- 近期出現上消化道出血人士／曾進行胃部手術／胃酸缺乏症患者
- 感染海爾曼螺旋菌（另一種含有尿素酶的細菌）人士有機會得出假陽性結果
- 胃部感染幽門螺旋菌相較十二指腸感染人士，服用碳 13 藥丸較易得出假陰性結果
- 兒童服用碳 13 藥丸進行吹氣測試的準確性相對較低，靈敏度和特異性為 75%-100%
此外，測試 2 週及 4 週前須分別停用質子泵抑制劑（強力胃藥）和治療幽門螺旋菌的抗生素，此類藥物會降低幽門螺旋菌分泌的尿素酶活性，有機會造成假陰性結果。
甚麼是幽門螺旋菌糞便抗原自助測試？檢測原理有甚麼不同？
感染幽門螺旋菌的患者糞便中會帶有幽門螺旋菌抗原。糞便檢測的原理便是透過收集病人的糞便樣本，並檢驗樣本中是否含有幽門螺旋菌抗原，以確認病人的感染狀況，糞便抗原自助測試的敏感度和特異性最高可達 90% 以上。
在家糞便快速測試適合任何人士使用 隨時檢測不易影響準確性
幽門螺旋菌在家糞便快速抗原測試不含放射性物質，適合幼童及孕婦使用，而且測試前無需空腹，更能準確反映出整個胃部及十二指腸的幽門螺旋菌感染狀況，特別適合用作恆常測試，監察接受治療後的康復成效。
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