nepia Genki! HK 媽媽會登記
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姓名 Name *
地址 Address 1 單位號碼 Room *
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地址 Address 1 樓層 Floor *
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地址 Address 1 建築物名稱 Building/Block *
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地址 Address 2 街道號數 Street No. *
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地址 Address 4 *
電郵地址 Email *
手提電話號碼 Mobile *
只限8位數字的有效香港手提電話號碼。For 8-digit Hong Kong Mobile Numbers only.
年齡 Age *
請提供你最近出生嬰兒的姓名。Please advise your baby’s name. *
必須與出世紙吻合。若未有名字,請先填上「N/A」。Must match with birth certificate. If name is not yet available, please fill in “N/A” for now.
請提供你最近出生嬰兒的性別。Please advise your baby’s gender. *
請提供您最近出生嬰兒的出生年份或預計出生年份。Please advise your baby birth date or expected give birth date. *
MM
/
DD
/
YYYY
您剛出生的嬰兒是否您的第一胎? (限選一項) Is he/she the first child in your family? (One answer only). *
請填寫您寶寶的重量。(如適用) Please fill in your baby's weight. (If applicable) *
請以公斤未為單位填寫。若寶寶未出世,請填上「N/A」。If not yet give birth to your child, please fill in N/A.
妳預計會/剛出生的嬰兒是在私家定公立醫院生產? (限選一項) Where will / did you give birth to your child in your family? (One answer only).
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您預計會/剛出生的嬰兒的醫院是? Which hospital will / did you give birth to your child?
妳從何認識 nepia Genki!? (可選多於一項) How do you get to know about nepia Genki!? (Can choose more than 1 answer).
您現時最常用的紙尿片品牌?(限選一項) Please state your most frequently-used baby diaper (tape type) brand (One answer only).
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您最常購買嬰兒紙尿片的地方? (可選多於一項) Please state the place you purchase baby diaper most frequently (Can choose more than 1 answer).
您感興趣的懷孕或嬰兒及兒童健康資訊?(可選多於一項) Please choose the topics you are interested in about baby and toddler. (Can choose more than 1 answer).
您感興趣的營養咨詢或講座?(可選多於一項) Please choose the seminar or consultancy program you are interested in. (Can choose more than 1 answer).
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